Hepatites Agudas de Etiologia a Esclarecer em Crianças e Adolescentes

Em 05 de abril de 2022 a Organização Mundial da Saúde (OMS) recebeu a notificação de um aumento repentino de casos de hepatite desconhecida em crianças previamente saudáveis, que apresentavam nos exames laboratoriais enzimas hepáticas acentuadamente elevadas. A maior parte dos pacientes apresentou sintomas como dor abdominal, diarreia e vômito, com aumento dos níveis de enzimas hepáticas (AST e/ou ALT acima de 500 UI/L) e icterícia.  

Segundo a OMS, até o dia 15 de maio de 2022, 429 casos prováveis de hepatite aguda de etiologia a esclarecer foram notificados em 22 países. Dentre esses, 26 necessitaram de transplante de fígado e ao menos seis faleceram. 

O que está causando o adoecimento das crianças e adolescentes permanece sob investigação ativa e, dessa forma, a OMS segue monitorando a situação de casos semelhantes em parceria com outros Estados Membros, incluindo o Brasil. A organização recomenda esforços conjuntos para identificar, investigar e comunicar casos potenciais, tanto nos países atualmente afetados quanto em outros países. A OMS tem atualizado o cenário internacional por hepatites agudas graves de etiologia a esclarecer.

No Brasil, o Ministério da Saúde, por meio de Sala de Situação, coordena a resposta aos casos prováveis no país e organiza as ações de vigilância e assistência à saúde, orientando e apoiando o trabalho das secretarias estaduais e municipais de saúde, assim como dos Laboratórios Centrais e de Referência de Saúde Pública na investigação de casos de hepatites agudas graves de etiologia a esclarecer em crianças e adolescentes menores de 17 anos.

O Ministério da Saúde, por meio do Centro de Informação Estratégica de Vigilância em Saúde (CIEVS) Nacional, desde a primeira detecção de caso de hepatite aguda de etiologia a esclarecer no Reino Unido, em 13 de março de 2022, elaborou alerta e informe sobre o evento.  

Em 24 de abril de 2022, o CIEVS Nacional emiti comunicação de risco nº 05 - alerta sobre o aumento de casos de casos de hepatite aguda grave de etiologia desconhecida em diversos países, compartilha definição de caso estabelecida pela OMS e estabelece processo de notificação imediata, 24 horas disponível, para situações inusitadas, inesperadas ou com alteração importante do perfil epidemiológico. 

Em 13 de maio, a Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) do Ministério da Saúde ativou a Sala de Situação de casos prováveis de hepatites agudas graves de etiologia a esclarecer em crianças e adolescentes menores de 17 anos.  A Sala detecta, avalia, monitora e apoia a investigação dos casos, atuado na padronização das informações e na orientação da notificação, investigação e assistência.  

Em 14/06/2022, as atividades da sala de situação foram encerradas, passando a vigilância do agravo para o Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis (DCCI).
O DCCI será responsável, em conjunto com as Coordenações Estaduais de Hepatites Virais, pela vigilância de casos de hepatites agudas graves de etiologia a esclarecer em crianças e adolescentes, bem como pela análise do perfil epidemiológico das notificações, a atualização de definições de caso e o direcionamento das ações de vigilância no país.