Formas Clínicas

O tracoma apresenta cinco formas clínicas, classificadas e padronizadas pela Organização Mundial de Saúde - OMS:

• duas formas transmissíveis, ativas (Tracoma Inflamatório Folicular – TF e Tracoma Inflamatório Intenso - TI);
• três formas não transmissíveis (Tracoma Cicatricial - TS, Triquíase Tracomatosa - TT e Opacificação Corneana - CO) - formas sequelares, consequência de processos repetidos de infecção e cicatrização.

Um caso positivo de tracoma, está sempre associado a outro caso. Em áreas onde as infecções bacterianas secundárias são frequentes, aumentam os riscos de transmissibilidade e gravidade da doença.

O que causa o tracoma?

O tracoma é causado pela bactéria Chlamydia trachomatis, que em contato com a conjuntiva ocular produz uma reação inflamatória difusa na pálpebra superior, com o aparecimento de folículos. Em áreas hiperendêmicas, em decorrência de infecções repetidas, os folículos, que são formações arredondadas, evoluem e quando regridem, podem produzir cicatrizes nos locais afetados, que evoluem para a retração da pálpebra (entrópio) e dos cílios (triquíase). Os cílios em posição defeituosa tocam a córnea e provocam abrasão crônica, opacidade da córnea e a diminuição progressiva da visão. Caso não seja realizada a cirurgia para correção palpebral ou epilação destes cílios, o caso pode evoluir para baixa na acuidade visual até a cegueira.

• Agente etiológico: bactéria gram-negativa Chlamydia trachomatis, dos sorotipos A, B, Ba e C. Existem outros sorotipos de C. trachomatis infectantes para o homem, porém estão associados a conjuntivites de inclusão, doenças sexualmente transmissíveis e pneumonia em recém-nascidos, entre outras.
• Reservatório: O homem com infecção ativa na conjuntiva ou outras mucosas. Crianças até 10 anos de idade, com infecção ativa, configuram o principal reservatório do agente etiológico, nas localidades onde o tracoma é endêmico.
• Vetores: Alguns insetos, como a mosca doméstica (Musca domestica), e/ou a lambe-olhos (Hippelates sp e Liohippelates spp.), podem atuar como vetores mecânicos da bactéria.

Importante: Não há reservatórios animais reconhecidos.