AVC — Ministério da Saúde

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) acontece quando vasos que levam sangue ao cérebro entopem ou se rompem, provocando a paralisia da área cerebral que ficou sem circulação sanguínea. É uma doença que acomete mais os homens e é uma das principais causas de morte, incapacitação e internações em todo o mundo. Quanto mais rápido for o diagnóstico e o tratamento do AVC, maiores serão as chances de recuperação completa. Desta forma, torna-se primordial ficar atento aos sinais e sintomas e procurar atendimento médico imediato.

Ilustração de um cérebro humano com uma região destacada em laranja, indicando possível área afetada por um AVC (Acidente Vascular Cerebral).

Existem dois tipos de AVC, que ocorrem por motivos diferentes:

AVC hemorrágico

Ocorre quando há rompimento de um vaso cerebral, provocando hemorragia. Esta hemorragia pode acontecer dentro do tecido cerebral ou na superfície entre o cérebro e a meninge. É responsável por 15% de todos os casos de AVC, mas pode causar a morte com mais frequência do que o AVC isquêmico.

AVC isquêmico

Ocorre quando há obstrução de uma artéria, impedindo a passagem de oxigênio para células cerebrais, que acabam morrendo. Essa obstrução pode acontecer devido a um trombo (trombose) ou a um êmbolo (embolia). O AVC isquêmico é o mais comum e representa 85% de todos os casos.

Sintomas

Existem alguns sinais que o corpo dá que ajudam a reconhecer um Acidente Vascular Cerebral. Os principais sinais de alerta para qualquer tipo de AVC são:

Confusão mental;

Alteração da fala ou compreensão;

Senhor com sintomas de Alteração na visão

Alteração na visão (em um ou ambos os olhos);

Senhora com sintomas de Dor de cabeça súbita, intensa

Dor de cabeça súbita, intensa, sem causa aparente;

Jovem com sintomas de Alteração do equilíbrio, coordenação

Alteração do equilíbrio, coordenação, tontura ou alteração no andar;

Rapaz com sintomas de Fraqueza ou formigamento na perna

Fraqueza ou formigamento em um lado do corpo (rosto, braço ou perna).

Caso qualquer um desses sintomas apareçam, é fundamental ligar para o Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU - 192), Bombeiros (193) ou levar a pessoa imediatamente a um hospital para avaliação clínica detalhada. Quanto mais rápido for o atendimento, maiores serão as chances de sobrevivência e recuperação total.

Diagnóstico

O diagnóstico do AVC é feito por meio de exames de imagem, que permitem identificar a área do cérebro afetada e o tipo do derrame cerebral. Tomografia computadorizada de crânio é o método de imagem mais utilizado para a avaliação inicial do AVC isquêmico agudo, demonstrando sinais precoces de isquemia.

Assim que o paciente chega ao hospital, entre os cuidados clínicos de emergência estão:

Verificar os sinais vitais, como pressão arterial e temperatura.
Checar a glicemia.
Colocar a pessoa deitada, exceto se houver vômitos.
Colocar acesso venoso no braço que não estiver paralisado.
Administrar oxigênio, caso a pessoa precise.
Determinar o horário de início dos sintomas por meio de questionário ao paciente ou acompanhante.

A imagem mostra uma pessoa verificando a pressão arterial de outra utilizando um esfigmomanômetro.

Os procedimentos com finalidade diagnóstica em neurologia estão contemplados no Sistema Único de Saúde - SUS.

Fatores de risco

Existem diversos fatores que aumente a probabilidade de ocorrência de um AVC, seja ele hemorrágico ou isquêmico. Os principais fatores causais das doenças são:

Hipertensão
Diabetes tipo 2
Colesterol alto

Sobrepeso
Obesidade
Tabagismo

Uso excessivo de álcool
Idade avançada
Sedentarismo

Uso de drogas ilícitas
Histórico familiar
Ser do sexo masculino

Causa do AVC hemorrágico

O AVC hemorrágico tem como causa, principalmente, a pressão alta descontrolada e a ruptura de um aneurisma. No entanto, também pode ser provocado por outros fatores, como:

Hemofilia ou outros distúrbios coagulação do sangue.
Ferimentos na cabeça ou no pescoço.
Tratamento com radiação para câncer no pescoço ou cérebro.
Arritmias cardíacas.
Doenças das válvulas cardíacas.
Defeitos cardíacos congênitos.
Vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos), que pode ser provocada por infecções a partir de doenças como sífilis, doença de Lyme, vasculite e tuberculose.
Insuficiência cardíaca.
Infarto agudo do miocárdio.

Causa do AVC isquêmico

O AVC isquêmico se divide em quatro subgrupos, com causas distintas:

AVC isquêmico aterotrombótico: provocado por doença que causa formação de placas nos vasos sanguíneos maiores (aterosclerose), provocando a oclusão do vaso sanguíneo ou formação de êmbolos.
AVC isquêmico cardioembólico: ocorre quando o êmbolo causador do derrame parte do coração.
AVC isquêmico de outra etiologia: é mais comum em pessoas jovens e pode estar relacionado a distúrbios de coagulação no sangue.
AVC isquêmico criptogênico: ocorre quando a causa do AVC isquêmico não foi identificada, mesmo após investigação detalhada pela equipe médica.

Prevenção

Muitos fatores de risco contribuem para o aparecimento de um AVC e de outras doenças crônicas, como câncer e diabetes. Alguns desses fatores não podem ser modificados, como a idade, a raça, a constituição genética e o sexo. Outros fatores, entretanto, dependem apenas da pessoa e são os principais para prevenir essas doenças.

Não fumar
Não consumir álcool
Não fazer uso de drogas ilícitas

Manter alimentação saudável
Manter o peso ideal
Beber bastante água

Praticar atividades físicas regularmente
Manter a pressão sob controle
Manter a glicose sob controle

Tratamento e Reabilitação

O tratamento do AVC é feito nos Centros de Atendimento de Urgência, que são os estabelecimentos hospitalares que desempenham o papel de referência para atendimento aos pacientes com AVC. Essas unidades de saúde disponibilizam e realizam o procedimento com o uso de trombolítico, conforme Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) específico.

A reabilitação pode ser feita nos Centros Especializados em Reabilitação (CERS). A melhor forma de tratamento, atendimento e reabilitação, que podem contar inclusive com medicamentos, devem ser prescritos por médico profissional e especialista, conforme cada caso.

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