Tratamento
O diagnóstico de envenenamento ofídico é eminentemente clínico-epidemiológico, não sendo empregado na rotina hospitalar exame laboratorial para confirmação do veneno circulante. Tempo de coagulação (TC), hemograma e função renal são importantes para o monitoramento da soroterapia e acompanhamento das complicações nos acidentes botrópicos, laquéticos e crotálicos.
O tratamento é feito com o soro específico para cada tipo de envenenamento. Os soros antiofídicos específicos são o único tratamento eficaz e, quando indicados, devem ser administrados em ambiente hospitalar e sob supervisão médica.
Tipo de acidente
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Antiveneno
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Classificação Clínica
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Nº de Ampolas
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Botrópico
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SABrB, SABLC ou SABCD |
Leve: quadro local discreto, sangramento discreto em pele ou mucosas; pode haver apenas distúrbio na coagulação. |
2 a 4 |
Moderado: edema e equimose evidentes, sangramento sem comprometimento do estado geral; pode haver distúrbio na coagulação. |
4 a 8 |
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Grave: alterações locais intensas, hemorragia grave, hipotensão/choque, insuficiência renal, anúria; pode haver distúrbio na coagulação. |
12 |
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Crotálico
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SACrE ou SABC |
Leve: alterações neuroparalíticas discretas; sem mialgia, escurecimento da urina ou oligúria. |
5 |
Moderado: alterações neuroparalíticas evidentes, mialgia e mioglobinúria (urina escura) discretas. |
10 |
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Grave: alterações neuroparalíticas evidentes, mialgia e mioglobinúria intensas, oligúria. |
20 |
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LaquéticoA
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SABL |
Moderado: quadro local presente; pode haver sangramentos, sem manifestações vagais. |
10 |
Grave: quadro local intenso, hemorragia intensa, com manifestações vagais. |
20 |
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Elapídico
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SAElaF |
Dor ou parestesia discretas, ptose palpebral, turvação visual. Considerar todos os casos como potencialmente graves devido ao risco de insuficiência respiratória, |
10 |
Fonte: Adaptado do Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos (2001) e do Guia de Vigilância Epidemiológica (2019).
A Devido à potencial gravidade do acidente laquético, são considerados clinicamente moderados ou graves, não havendo casos leves.
B SABr = Soro antibotrópico (pentavalente);
C SABL = Soro antibotrópico (pentavalente) e antilaquético;
D SABC = Soro antibotrópico (pentavalente) e anticrotálico;
E SACr = Soro anticrotálico;
F SAEla = Soro antielapídico (bivalente).
Anexos:
- Ofício Circular nº 02/2014 - CGDT/DEVIT/SVS/MS - Protocolo clínico para acidente por serpente da família Elapidae em situação se escassez de antiveneno - “Coral Verdadeira”.
- Ofício Circular nº 04/2016 - CGDT/DEVIT/SVS/MS - Protocolo clínico para acidente por serpente do Gênero Bothrops em situação se escassez de antiveneno - “Jararaca”.