Qualidade do exame citopatológico do colo do útero

O exame citopatológico é o método do rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil

Publicado em 26/09/2022 14h04 Atualizado em 28/11/2023 08h30

exame citopatológico é o método do rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil. Para que o rastreamento seja efetivo é necessário que o exame seja realizado com qualidade. A Portaria nº 3.388, de 30 de dezembro de 2013 (BRASIL, 2013), redefiniu a Qualificação Nacional em Citopatologia na prevenção do câncer do colo do útero (QualiCito) e estabeleceu os seguintes indicadores para monitoramento, cujos dados são obtidos a partir do SISCAN:

Índice de Positividade: indica a capacidade do laboratório de identificar alterações no exame e é calculado pela fórmula (número de exames alterados por ano/número de exames satisfatórios) x 100. É classificado de acordo com os seguintes intervalos: inaceitável (abaixo de 2,0%), necessitando de aprimoramento (entre 2,0% e 2,9%), aceitável (entre 3,0% e 10%), avaliação de perfil (acima de 10%, geralmente encontrado em instituições de referência para o tratamento de lesões precursoras e câncer).
Percentual de células escamosas atípicas de significado indeterminado entre os exames satisfatórios (ASC/Satisfatórios): indica a proporção de exames classificados nesta categoria de dúvida diagnóstica. Calcula-se pela fórmula (número de ASC/número de exames satisfatórios) x 100. Sugere-se como parâmetro que não ultrapasse 5%.
Percentual de células escamosas atípicas de significado indeterminado entre os exames alterados (ASC/Alterados): indica a proporção de exames alterados classificados nesta categoria de dúvida diagnóstica calcula-se pela fórmula (número de ASC/número de exames alterados) x 100. Considera-se como critério de análise de qualidade dos laboratórios de citopatologia que o percentual seja inferior a 60%.
Razão entre células escamosas atípicas de significado indeterminado e lesão intraepitelial escamosa (ASC/SIL): indica a capacidade de identificar lesões intra-epitelial escamosas (SIL) em relação aos resultados de dúvida diagnóstica (ASC). É calculado pela fórmula número de ASC/número de exames SIL. Recomenda-se que a relação ASC/ SIL não seja superior a três.
Percentual de lesão intraepitelial de alto grau (HSIL): indica a capacidade de identificar lesões de alto grau. É calculado pela fórmula (número de HSIL/número de exames satisfatórios) x 100. O Ministério da Saúde estabeleceu o parâmetro de ≥ 0,4%.
Percentual de exames insatisfatórios: reflete a qualidade da coleta do material para o exame citopatológico. Calcula-se pela fórmula (número de amostras insatisfatórias no mês/total de exames no mês) x 100. O padrão estabelecido como critério de qualidade é o percentual < 5%
Tempo médio de liberação dos exames: calcula-se pela soma dos dias transcorridos entre a entrada dos materiais no laboratório e a liberação dos laudos, dividida pelo total de exames liberados no período, que não deve ultrapassar o limite de 30 (trinta) dias a partir da entrada do material no laboratório.

Na tabela 1, é possível observar os indicadores de monitoramento da qualidade do exame citopatológico do colo do útero no Brasil, regiões e por unidade da federação em 2022.

Tabela 1. Indicadores de qualidade do exame citopatológico cérvico-vaginal, Brasil, Regiões e Unidades da Federação, 2022

Região / Unidade da Federação	Índice de Positividade	ASC / Satisfatórios	ASC / Alterados	ASC / SIL	HSIL / Satisfatórios	Insatisfatórios / Total de Exames	Exames liberados em até 30 dias
Região Norte	3,23	0,16	58,98	1,50	0,04	1,03	31,84
Acre	3,25	1,97	60,54	2,07	0,59	0,49	83,60
Amapá	1,04	0,62	59,26	1,45	0,28	0,01	55,62
Amazonas	3,24	1,72	53,12	1,24	0,43	1,59	10,84
Pará	4,35	2,44	56,03	1,65	0,49	1,06	37,08
Rondônia	2,84	1,21	42,65	0,80	0,67	0,27	44,48
Roraima	9,25	5,70	61,66	3,03	0,45	1,67	65,26
Tocantins	5,35	3,05	57,00	1,60	0,80	4,89	27,,36
Região Nordeste	2,89	1,67	57,79	1,63	0,37	1,57	43,55
Alagoas	2,31	1,26	54,53	1,63	0,19	0,78	56,79
Bahia	2,95	1,70	57,72	1,56	0,45	1,34	39,10
Ceará	3,90	2,44	62,51	2,09	0,37	0,46	28,48
Maranhão	3,45	2,03	58,79	1,66	037	1,45	37,34
Paraíba	2,14	1,04	48,64	1,14	0,48	2,13	55,50
Pernambuco	1,92	0,92	47,72	1,09	0,31	3,38	51,54
Piauí	5,60	4,54	81,06	5,18	0,23	1,66	78,51
Rio Grande do Norte	3,02	1,46	48,13	1,04	0,35	1,07	47,65
Sergipe	1,80	0,95	52,58	1,31	0,32	0,30	21,20
Região Centro-Oeste	4,64	2,95	63,62	2,16	0,57	1,26	43,73
Distrito Federal	9,02	6,63	73,48	4,28	0,72	1,16	15,92
Goiás	4,70	2,83	60,11	1,81	0,66	1,45	47,61
Mato Grosso	3,88	2,52	64,75	2,03	0,45	0,89	41,00
Mato Grosso do Sul	3,01	1,62	53,99	1,49	0,47	1,51	57,06
Região Sudeste	2,82	1,62	57,34	1,66	0,32	0,69	43,32
Espírito Santo	2,34	1,20	51,35	1,52	0,33	0,15	40,78
Minas Gerais	2,61	1,39	53,35	1,34	0,33	0,86	43,47
Rio de Janeiro	3,05	1,71	55,95	1,41	0,30	0,46	40,68
São Paulo	3,13	1,97	62,87	2,26	0,30	0,68	44,57
Região Sul	3,34	2,09	62,54	2,01	0,37	0,36	50,27
Paraná	2,99	1,74	57,99	1,61	0,40	0,38	40,12
Rio Grande do Sul	3,72	2,41	64,78	2,27	0,31	0,31	45,71
Santa Catarina	3,35	2,19,	65,43	2,29	0,40	0,40	71,41
Brasil	3,17	1,87	59,09	1,75	0,38	1,00	43,98

Fonte: Sistema de Informação do Câncer (Siscan).
Acesso em: 11 setembro 2023

Qualidade do exame citopatológico do colo do útero

Configurações avançadas de cookies