Investigação diagnóstica

A investigação diagnóstica do câncer do colo do útero, destacadamente a colposcopia e a biópsia, reduziu no cenário da pandemia de Covid 19

Publicado em 01/10/2022 02h02 Atualizado em 28/11/2023 12h10

A produção de procedimentos de investigação diagnóstica do câncer do colo do útero, destacadamente a colposcopia e a biópsia, vem oscilando ao longo dos anos e reduziu em 2020, em todas as regiões, no cenário da pandemia de Covid 19. Em 2021 e 2022 já se observa recuperação da produção destes procedimentos em algumas regiões, quando comparado com os anos anteriores à pandemia (Tabela 1).

Tabela 1. Número de procedimentos diagnósticos para câncer do colo do útero (colposcopia e biópsia) realizados no SUS, na faixa etária de 25 a 64 anos, Brasil e Regiões, 2018-2022

Ano	Procedimento	Brasil	Norte	Nordeste	Centro-Oeste	Sudeste	Sul
2018	Colposcopia	280.330	10.732	106.137	12.351	123.410	27.700
2018	Biópsia	43.668	2.102	11.922	1.850	21.527	6.267
2019	Colposcopia	296.177	10.180	109.439	14.287	132.191	30.080
2019	Biópsia	47.058	2.541	13.619	1.906	21.513	7.480
2020	Colposcopia	177.114	8.343	52.057	10.498	85.469	20.747
2020	Biópsia	29.583	2.463	6.629	1.238	13.229	6.024
2021	Colposcopia	223.662	11.077	71.254	13.267	102.593	25.471
2021	Biópsia	40.819	3.139	10.643	1.803	7.723	7.723
2022	Colposcopia	243.481	12.683	84.453	13.932	104.043	28.370
2022	Biópsia	48.706	3.894	14.414	2.622	18.952	8.824

Fonte: Ministério da Saúde. Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS).
Nota: Quantidade aprovadas – Procedimentos: Biopsia do Colo Uterino (0201010666), Colposcopia (0211040029). Faixa etária: 25 a 64 anos.
Acesso em: 11 de setembro de 2023.

A tabela 2 mostra a proporção de procedimentos diagnósticos para o câncer do colo do útero realizados em mulheres de 25 a 64 anos, usuárias do SUS, em relação à necessidade estimada para uma cobertura de rastreamento de 100%. Os valores foram calculados considerando a população de mulheres na faixa etária alvo por localidade, descontando a taxa de cobertura da saúde suplementar. Segundo os atuais parâmetros técnicos, estima-se que são necessários 1,90% de procedimentos de colposcopia e 0,28% de biópsia do colo uterino em relação ao total da população rastreada (INCA, 2019).

A produção de colposcopia e de biópsias é baixa e continua distante do padrão adequado. Esse cenário ilustra o gargalo que existe na atenção secundária à saúde, o que leva muitas mulheres a enfrentarem dificuldades para terem acesso à confirmação diagnóstica. Reforça-se a necessidade de adequação da rede para a realização dos procedimentos necessários em todas as regiões para garantia da integralidade, com acesso à confirmação diagnóstica. O pior cenário observa-se na Região Norte e Centro-Oeste com percentuais variando de 11 a 27%.

Tabela 2.Proporção de procedimentos diagnósticos para o câncer do colo do útero realizados em mulheres de 25 a 64 anos, usuárias do SUS, em relação à necessidade estimada para uma cobertura de rastreamento de 100%. Brasil e Regiões, de 2018 a 2022

Ano	Procedimento	Brasil	Norte	Nordeste	Centro-Oeste	Sudeste	Sul
2018	Colpocopia	36%	15%	43%	19%	43%	25%
2018	Biópsia	38%	20%	33%	20%	51%	38%
2019	Colpocopia	37%	14%	44%	22%	45%	26%
2019	Biópsia	40%	23%	37%	20%	50%	44%
2020	Colpocopia	22%	11%	21%	16%	29%	18%
2020	Biópsia	25%	22%	18%	13%	30%	35%
2021	Colpocopia	28%	14%	28%	20%	35%	22%
2021	Biópsia	34%	27%	28%	19%	40%	45%
2022	Colpocopia	30%	16%	33%	21%	36%	24%
2022	Biópsia	41%	33%	38%	27%	44%	52%

Fonte: Ministério da Saúde. Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS). Sistema de Informações de Beneficiários da Agência Nacional de Saúde (SIB/ANS).
Notas: Cálculo obtido utilizando os parâmetros de rastreamento para o câncer do colo do útero (INCA, 2019) para comparar a produção realizada de procedimentos diagnósticos com a necessidade estimada para 100% de cobertura da população alvo. A população SUS dependente foi obtida subtraindo da população feminina de 25 a 64 anos a taxa de mulheres na faixa de 20 a 69 anos beneficiárias de assistência médica privada (faixa etária mais próxima disponível).
Quantidade aprovada – Procedimento: Colposcopia (0211040029); Biópsia (0201010666). Informações do Tabnet da ANS referentes ao mês de dezembro de cada ano selecionado.
Dados populacionais: tabnet do Datasus e da ANS.
Acesso em 11 setembro 2023.

Referencia

INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA (INCA). Parâmetros técnicos para rastreamento do câncer do colo do útero. – Rio de Janeiro: INCA, 2019. Disponível em: https://www.inca.gov.br/publicacoes/livros/parametros-tecnicos-para-o-rastreamento-do-cancer-do-colo-do-utero. Acesso em: 19 outubro 2023.