Versão para profissionais de saúde

• Exposição cumulativa aos raios ultravioletas, principalmente os emitidos pelo sol ou câmaras de bronzeamento.
• Ter pele clara e/ou olhos azuis. Ser albino, ter cabelos ruivos ou louros.
• Algumas doenças genéticas como o xeroderma pigmentoso.
• Cicatrizes decorrentes de queimaduras.
• História familiar ou pessoal de câncer de pele.

•  No ambiente de trabalho, o câncer de pele não melanoma está associado à exposição a agentes reconhecidos como carcinogênicos para humanos (Grupo 1 da Agência Internacional de Pesquisa em Câncer – IARC). O principal fator de risco ocupacional é a radiação solar, especialmente entre trabalhadores que exercem atividades ao ar livre, como agricultores, trabalhadores da construção civil, pescadores, carteiros e profissionais da limpeza urbana. A exposição prolongada e repetida ao sol está relacionada ao desenvolvimento do carcinoma basocelular e do carcinoma espinocelular.

  A radiação ionizante, como os raios X e a radiação gama, também está associada ao câncer de pele não melanoma, sobretudo entre profissionais da área da saúde, da indústria nuclear e de setores que utilizam equipamentos radiológicos. Outro agente relevante é o arsênio e seus compostos inorgânicos, presentes em atividades como mineração, metalurgia, alguns processos industriais e determinadas práticas agrícolas.

  Substâncias derivadas de processos industriais também estão relacionadas ao risco ocupacional de câncer de pele não melanoma, incluindo óleos minerais não tratados ou pouco tratados, óleos de xisto, fuligem, especialmente em ocupações como a de limpadores de chaminés, e produtos da destilação do alcatrão de carvão. Esses agentes podem estar presentes em atividades da indústria petroquímica, siderúrgica, metalúrgica e de manutenção industrial.

  Diante dessas exposições ocupacionais, a adoção de medidas de prevenção no trabalho é fundamental, incluindo a redução da exposição aos agentes carcinogênicos, o uso adequado de equipamentos de proteção individual, como roupas de mangas longas, luvas, chapéus, óculos de proteção e protetor solar, além do cumprimento das normas de segurança e das ações de vigilância em saúde do trabalhador.

REFERÊNCIAS

RAGAN, Kathleen R. et al. Revisado por pares: Comportamentos de Prevenção do Câncer de Pele entre Trabalhadores da Agricultura e da Construção nos Estados Unidos, 2015. Prevenção de doenças crônicas , v. 16, 2019.

IARC (1). List of classifications by cancer sites with sufficient or limited evidence in humans, IARC Monographs Volumes 1–140a. International Agency for Research on Cancer, 2025. Acesso em: 21 nov. 2025.  Disponível em: < https://monographs.iarc.who.int/wp-content/uploads/2019/07/Classifications_by_cancer_site.pdf>.

As estratégias para a detecção precoce do câncer são o diagnóstico precoce (abordagem de pessoas com sinais e/ou sintomas iniciais da doença) e o rastreamento (aplicação de teste ou exame em uma população assintomática, aparentemente saudável, com o objetivo de identificar lesões sugestivas de câncer e, a partir daí, encaminhar os pacientes com resultados alterados para investigação diagnóstica e tratamento) (INCA, 2021).

Rastreamento

O rastreamento do câncer é uma estratégia dirigida a um grupo populacional específico no qual o balanço entre benefícios e riscos dessa prática é mais favorável, com maior impacto na redução da mortalidade e da incidência, nos casos de existência de lesões precursoras. Os benefícios são o melhor prognóstico da doença, com tratamento mais efetivo e menor morbidade associada. Os riscos ou malefícios incluem os resultados falso-positivos, que geram ansiedade e excesso de exames; os resultados falso-negativos, que resultam em falsa tranquilidade para o paciente; o sobrediagnóstico e o sobretratamento, relacionados à identificação de tumores de comportamento indolente (diagnosticados e tratados sem que representem uma ameaça à vida) (INCA, 2021).

Não há evidência científica de que o rastreamento do câncer de pele não melanoma na população em geral traga mais benefícios do que riscos e, portanto, até o momento, ele não é recomendado (WHO, 2020; USPSTF, 2023).

Diagnóstico Precoce

A estratégia de diagnóstico precoce contribui para a redução do estágio de apresentação do câncer (WHO, 2017). Nessa estratégia, destaca-se a importância de os profissionais de saúde e a população estarem aptos para reconhecerem os sinais e sintomas suspeitos de câncer, bem como do acesso rápido e facilitado aos serviços de saúde.

O diagnóstico precoce do câncer de pele é recomendado para toda a população, necessitando que todos estejam atentos às suas principais formas de apresentação (NICE, 2023; INCA, 2021):

• O carcinoma basocelular – originado de células basais da epiderme (representa cerca de 80% dos cânceres de pele), apresenta-se principalmente como uma lesão (ferida ou nódulo) com bordos róseos, translúcidos ou perolados, que não cicatriza, podendo ulcerar e sangrar.
• O carcinoma espinocelular - originado nas células da camada mais superficial da pele (representa cerca de 20% dos cânceres de pele), em geral surge como uma mancha vermelha que descama e sangra formando uma ferida.

Referências

NATIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CARE EXCELLENCE. NICE Guideline Suspected cancer: recognition and referral. Published: 23 June 2015. Last updated: 24 August 2023 Disponível em: https://www.nice.org.uk/guidance/ng12/chapter/Recommendations-organised-by-site-of-cancer#skin-cancers Acesso em: 30 jun 2025.

INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA. Detecção precoce do câncer. Rio de Janeiro: INCA, 2021. Disponível em: https://antigo.inca.gov.br/publicacoes/livros/deteccao-precoce-do-cancer Acesso em: 15 jul 2025.

U.S. PREVENTIVE SERVICES TASK FORCE.  Screening for Skin Cancer. US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Disponível em:  https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2803797 Acesso em: 30 jun 2025.

WORLD HEALTH ORGANIZATION. Guide to cancer early diagnosis. World Health Organization, 2017. Disponível em: https://apps.who.int/iris/handle/10665/254500. Acesso em: 15 jul 2025.

O surgimento de quaisquer lesões/ferimento na pele que não tenha resolução em um período de 15 dias, devem ser avaliado pelo especialista, pois pode tratar-se de um câncer de pele não melanoma. O principal sintoma nas lesões mais avançadas é sangramento a mínimos atritos.

O diagnóstico do câncer de pele não melanoma, há poucos anos, era realizado somente através do exame clínico e da histopatologia.

Atualmente, a dermatoscopia vem se mostrando uma poderosa ferramenta no diagnóstico desse tumor. No entanto, precisa ser complementada com o exame histopatológico, que além de confirmar o diagnóstico apontará a indicação precisa do tratamento.

Uma grande virtude da dermatoscopia é poupar alguns pacientes de um exame invasivo (biópsia), que poderia deixar uma cicatriz cirúrgica inestética.

O Câncer de pele não melanoma basocelular, rarissimamente é necessário determinar estadiamento, pois normalmente tem um comportamento localizado.

Já o Espinocelular, as vezes se faz necessário estadiá-lo.

O sistema utilizado é o TNM, determinado em 2018, (AJCC), onde:

T representa o tamanho do tumor

N indica se já acometeu os linfonodos regionais, e

M determina a presença de metástase para outros órgãos

O estadiamento para Basocelular e Espinocelular se aplica quando estes tumores acontecem em região de cabeça e pescoço.

O estádio inicial é o 0, e o 4 o mais avançado, tendo o 2 e o 3 os estádios intermediários.

O tratamento padrão do câncer de pele não melanoma é a cirurgia, pois permite um controle histopatológico da lesão. A cirurgia micrográfica é um método que permite maior controle das margens do tumor ressecado, possibilitando assim maior garantia da cura.

Outros métodos terapêuticos têm se mostrado eficazes, mas é necessário indicação precisa de um dermatologista experiente, a fim de evitar a recidiva, o que tornaria o tratamento cada vez mais difícil.

Entre esses métodos podemos citar a criocirurgia com nitrogênio líquido, cuja principal sequela é uma mácula acrômica; e a terapia fotodinâmica, na qual usa-se um creme sobre o tumor, que ao ser ativado por uma luz específica produz destruição seletiva das células neoplásicas.

A quimioterapia e imunoterapia tópicas em alguns casos podem ser a melhor opção terapêutica para determinados tipos de câncer de pele não melanoma.

A radioterapia também pode ser utilizada, tanto como paliativo como curativo.

Para os casos de carcinoma basocelular avançado/metastático, existe hoje um medicamento por via oral classificado como terapia alvo denominada VISMODEGIB, que apresenta excelentes resultados durante o seu uso, mas que deve ser feito durante toda a vida. O produto é de alto custo e não está disponível no serviço público.

Mesmo após a cura, é aconselhado que os pacientes com câncer de pele não melanoma, procurem um especialista, pelo menos a cada ano, pois além da chance de recidiva estes pacientes apresentam uma pré-disposição a desenvolver novos tumores.

É importante o monitoramento das lesões pré-malignas, pois como defendemos, o melhor dos tratamentos é o preventivo.

Confira os estudos clínicos abertos para inclusão de pacientes no INCA.