Monitoramento da Qualidade Hospitalar
O Programa de Monitoramento da Qualidade Hospitalar é parte integrante do Programa de Qualificação de Prestadores de Serviços de Saúde – Qualiss como o componente que monitora, avalia e divulga os resultados dos indicadores de qualidade de prestadores hospitalares.
O Programa é de adesão voluntária e avalia o desempenho dos hospitais na Saúde Suplementar por meio de indicadores validados e parametrizados cientificamente.
Manual Metodológico do PM-QUALISS
O Manual apresenta a metodologia do Programa de Monitoramento da Qualidade Hospitalar (PM-QUALISS Hospitalar), que tem como objetivo monitorar, avaliar e divulgar o desempenho dos prestadores de serviços hospitalares que atuam na saúde suplementar por meio de indicadores de qualidade.
Clique aqui para acessar o Manual (Versão atualizada em 02/07/2024)
Novos hospitais - inscrições prorrogadas
- que atuam na Saúde Suplementar;
- classificados como Geral ou Pronto Socorro Geral no CNES;
- que possuírem pelo menos um certificado de acreditação ou certificação de qualidade em saúde, emitido por entidades acreditadoras em saúde, participantes do QUALISS, reconhecidas pela The International Society For Quality (ISQUA).
Clique aqui para acessar o edital para o ano-base 2024
- Indicadores de qualidade
Os indicadores do painel geral e das linhas de cuidado foram desenvolvidos no âmbito do projeto “Consórcio de Indicadores de Qualidade Hospitalar”, com recursos provenientes do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do SUS - PROADI-SUS no triênio 2018/2020, em parceria com o Hospital Moinhos de Vento, a partir de revisão da literatura, levando-se em consideração produções acadêmicas e bibliografias de agências relevantes.
Um Comitê Gestor, composto por especialistas do Hospital Moinhos de Vento, representantes da ANS, dos demais hospitais de excelência e de sociedades médicas, foi estabelecido para realizar a seleção dos indicadores.
Foram selecionados 14 indicadores classificados em 3 domínios de qualidade, resultado de uma adaptação dos Sete Pilares da Qualidade de Avedis Donabedian em conjunto com outras referências da área.
- Efetividade: mensura os desfechos associados aos procedimentos, condutas e adesão aos protocolos institucionais.
- Eficiência: avalia a qualidade e agilidade dos processos, buscando grau máximo de cuidado efetivo com os recursos disponíveis em cada realidade.
- Segurança: reflete a atenção das instituições às suas práticas assistenciais com o objetivo de evitar danos aos pacientes. Efetividade: mensura os desfechos associados aos procedimentos, condutas e adesão aos protocolos institucionais.
Indicadores - Painel Geral Ficha do Indicar 1. Proporção de partos vaginais
Domínio: EfetividadeVisualize (.pdf) Avaliação da proporção de partos vaginais em relação ao número total de partos realizados. 2. Proporção de reinternações em até 30 dias da saída hospitalar
Domínio: EfetividadeVisualize (.pdf) Mensuração da proporção de reinternações de pacientes em um período menor ou igual a 30 dias após a saída hospitalar em relação ao total de pacientes internados no mesmo período. 3. Taxa de parada cardiorrespiratória em unidade de internação
Domínio: EfetividadeVisualize (.pdf) Mensuração da taxa de paradas cardiorrespiratórias (PCR) que ocorreram em pacientes da unidade de internação (UI). 4. Taxa de mortalidade institucional
Domínio: EfetividadeVisualize (.pdf) A taxa de mortalidade institucional (TMI) mede os óbitos que ocorreram no hospital após as primeiras 24 horas de internação sobre o total de saídas em um determinado período de tempo. 5. Tempo médio de internação
Domínio: EficiênciaVisualize (.pdf) Mensuração do tempo médio, em dias, de permanência dos pacientes admitidos na instituição em determinado período de tempo. 6. Tempo médio de permanência na emergência
Domínio: EficiênciaVisualize (.pdf) Mensuração do tempo médio, em horas, de permanência dos pacientes admitidos na unidade de emergência do hospital, considerando o tempo a partir da chegada até o término do atendimento na emergência. 7. Tempo médio de espera na emergência para primeiro atendimento
Domínio: EficiênciaVisualize (.pdf) Mensuração do tempo médio decorrido desde o registro da triagem até a avaliação inicial por um médico para todos os pacientes na unidade de emergência que foram classificados como nível 2 e nível 3. 8. Taxa de início de antibiótico intravenoso profilático
Domínio: EficiênciaVisualize (.pdf) Mensuração da adequação de profilaxia antibiótica (PA) pré-cirúrgica em pacientes submetidos a cirurgias limpas. 9. Taxa de infecção de sítio cirúrgico
Domínio: SegrançaVisualize (.pdf) Mensuração da taxa de cirurgias limpas que apresentaram infecção do sítio cirúrgico (ISC) relacionada ao procedimento dentro do período de 30 dias. 10. Densidade de incidência de infecção primária de corrente sanguínea (IPCS) em pacientes em uso de cateter venoso central (CVC)
Domínio: SegurançaVisualize (.pdf) Avaliação da incidência de infecção primária de corrente sanguínea (IPCS) associada a cateter venoso central (CVC) no período em que os pacientes estiveram sob o risco de adquirir a infecção pelo uso do cateter. 11. Densidade de incidência de infecção do trato urinário (ITU) associada a um cateter vesical de demora (CVD)
Domínio: SegurançaVisualize (.pdf) Avaliação da incidência de infecção do trato urinário (ITU) associada a cateter vesical de demora (CVD) no período em que os pacientes estiveram sob o risco de adquirir a infecção pelo uso do cateter. 12. Taxa de profilaxia de tromboembolismo venoso
Domínio: EfetividadeVisualize (.pdf) Avaliação da taxa de pacientes em risco trombótico não baixo que receberam profilaxia para tromboembolismo venoso (TEV). 13. Densidade de incidência de quedas resultando em lesão em paciente
Domínio: SegurançaVisualize (.pdf) Mensuração da incidência de quedas com dano em pacientes internados na instituição. 14. Evento sentinela
Domínio: SegurançaVisualize (.pdf) Mensuração de eventos sentinela que ocorrem no hospital em um determinado período. Além dos indicadores do painel geral, o Sihosp compreende também indicadores para as seguintes linhas de cuidado: Acidente Vascular Cerebral (AVC), Síndrome Coronariana Aguda (SCA), Sepse e Choque Séptico, Artropatia de Quadril, Câncer de Próstata e Câncer de Mama, que serão monitorados e avaliados futuramente.
Clique aqui para acessar as Fichas Técnicas das Linhas de Cuidado (.pdf)
- Instituições cadastradas
Os hospitais gerais privados que atuam na saúde suplementar e que possuem acreditação ou certificação são as instituições elegíveis para participar do Programa de Monitoramento da Qualidade Hospitalar (PM Qualiss Hospitalar).
- Sistema de Indicadores Hospitalares - SIHOSP
As instituições cadastradas no Programa informam os dados para o cálculo dos indicadores de qualidade por meio do Sistema de Indicadores Hospitalares - SIHOSP.
O sistema possui as seguintes funcionalidades:
- Recepciona os dados reportados que compõem os indicadores (numerador e denominador de cada indicador e de suas estratificações);
- Processa os dados;
- Calcula e apresenta o resultado dos indicadores por meio de dashboard.
O SIHOSP permite que o hospital realize o monitoramento e a avaliação dos seus resultados mensalmente, possibilitando uma melhor gestão interna por meio da comparabilidade com a média dos participantes, com a média dos hospitais de excelência e com o parâmetro da literatura.
Deste modo, o hospital pode identificar boas práticas e pontos de aprimoramento utilizando o SIHOSP como uma ferramenta de gestão interna.
Confira o Tutorial do Sistema de Indicadores Hospitalares (SIHOSP)
- Resultados do Programa
Os resultados dos indicadores do Painel Geral do Programa de Monitoramento da Qualidade Hospitalar serão divulgados por Hospital, por indicador e por faixa de desempenho.
A divulgação por faixa de desempenho foi inspirada em outros programas internacionais, sendo estatisticamente sólida e capaz de resumir os resultados dos indicadores de uma forma que facilite a interpretação do desempenho geral dos hospitais.
Como forma de simplificar o entendimento, a metodologia classifica os hospitais em cinco faixas de pontuação.
Para a primeira rodada de divulgação dos resultados, prevista para o primeiro semestre de 2024, referentes ao ano-base de 2023, a ANS irá priorizar 6 indicadores do painel geral. São eles:
Efetividade: Proporção de reinternações em até 30 dias da saída hospitalar; Taxa de parada cardiorrespiratória em unidade de internação
Eficiência: Tempo médio de internação
Segurança: Densidade de incidência de infecção primária de corrente sanguínea (IPCS) em pacientes em uso de cateter venoso central (CVC); Densidade de incidência de infecção do trato urinário (ITU) associada a um cateter vesical de demora (CVD) e Densidade de incidência de quedas resultando em lesão em paciente
Clique aqui para ver o documento com o detalhamento da metodologia
- Oficinas Virtuais
- Webinar Boas-Vindas aos Hospitais do Programa de Monitoramento da Qualidade Hospitalar
Reunião Webinar Boas-Vindas aos Hospitais do Programa de Monitoramento da Qualidade Hospitalar (Manhã) Assistir (Youtube) Webinar Boas-Vindas aos Hospitais do Programa de Monitoramento da Qualidade Hospitalar (Tarde) Assistir (Youtube) - Reunião do Programa de Monitoramento de Qualidade Hospitalar/PM QUALISS HOSPITAIS
Data - 24/08/2022
Documentos Arquivos Apresentação - Ana Paula Cavalcante / ANS Visualize (.pdf) Apresentação - Maria Ines Pereira dos Santos / ANS Visualize (.pdf) Gravação do evento Assistir (Youtube) - Oficina de Operacionalização do Sistema de Indicadores Hospitalares SIHOSP
Data - 12/02/2022
Documentos Arquivos Gravação do evento Assistir (Youtube) Notícia sobre o evento Visualize Apresentação - Priscilla Brasileiro e Maria Inês Santos (ANS) Visualize (.pdf) Apresentação - Ana Maria Malik (FGV) Visualize (.pdf) Apresentação - Maiara Anschau Floriani (HMV) Visualize (.pdf) Lista de Presença (Plenária) Visualize (.pdf) Lista de Presença (Sala 1) Visualize (.pdf) Lista de Presença (Sala 2) Visualize (.pdf) Lista de Presença (Sala 3) Visualize (.pdf) - #Live Monitoramento da Qualidade Hospitalar
Data - 02/12/2021
Documentos Arquivos Lista de presença Visualizar (.pdf)lista de presença Apresentação ANS Visualizar (.pdf)apresentação ANS Assista a Live Assistir (Youtube) vídeo da live Notícia sobre o evento Leia a notícia
- Webinar Boas-Vindas aos Hospitais do Programa de Monitoramento da Qualidade Hospitalar
- Playlist PM QUALISS
- Plantão de Dúvidas
Os hospitais participantes do Programa de Monitoramento da Qualidade Hospitalar poderão tirar dúvidas sobre o Sistema de Indicadores Hospitalares (Sihosp) todas as terças e quintas-feiras, em encontros que serão realizados por meio da plataforma Teams. Os plantões terão duração de 1h30min e não há necessidade de fazer inscrição. Para participar, o representante do hospital deve solicitar o link de acesso enviando e-mail para monitoramento.qualidade@ans.gov.br.
Confira abaixo os horários:
Terças-feiras - das 10:00h às 11:30h (horário de Brasília)
Quintas-feiras - das 14:30h às 16:00h (horário de Brasília)