DIOPS-XML (2019)
O DIOPS-XML 2019 é o sistema de recepção das informações financeiras enviadas regularmente pelas operadoras de planos privados de saúde, sendo regulamentado pela Resolução Normativa RN nº 173, de 10 de julho de 2008, e suas alterações posteriores. As instruções nessa página visam auxiliar as Operadoras na montagem e envio das informações financeiras através do webservice do DIOPS-XML disponibilizado pela ANS.
O padrão definido para o DIOPS-XML segue os conceitos da Troca de Informação em Saúde Suplementar (TISS), a partir da qual os dados passam a ser enviados pelas operadoras para a ANS em arquivos de formato padrão, utilizando o XML, com conteúdo descrito e definido por meio de "schemas" XSD.
Na recepção dessas informações pela ANS serão realizados no recebimento críticas iniciais de montagem do XML e dos tipos de dados encaminhados no arquivo, sendo o mesmo dado como “Aceito” se tudo estiver de acordo com o padrão definido. Senão os erros serão exibidos de forma pontual, informando a linha, a coluna e o elemento que se encontra com algum tipo de problema na montagem e/ou no seu preenchimento. Como retorno podemos ter a chamada do método que irá retornar os erros e o protocolo através de uma string, ou a chamada do método que irá retornar um objeto Java com as respectivas exceções, erros e protocolo em caso de sucesso. Este protocolo contém um número de recibo, a data e hora do registro da transação.
Após essa etapa serão realizadas críticas complementares de preenchimento para validação do balancete e dos quadros de detalhamento a cada ciclo de uma hora a partir do momento da recepção das informações. Nessa etapa é gerado um relatório de erros ou de validação das informações o qual está disponibilizado para consulta através do aplicativo DIOPS-Consulta, disponível no sítio da ANS.
Modalidades
As operadoras deverão preencher os Quadros de detalhamento para envio do DIOPS Financeiro de acordo com a modalidade, conforme abaixo:
Administradora de Benefícios (ADMBN)
- Quadro de Ativos Garantidores
- Quadro de Balancete
- Quadro de Contratos Estipulados
- Quadro de Fluxo de Caixa
- Quadro de Idade de Saldo (Atualizado!)
- Quadro de Lucros e Prejuízos
- Quadro de Segregação do Montante de Contraprestações a Repassar
Cooperativa Médica (COOPM) e Cooperativa Odontológica (COOPO)
- Quadro de Ativos Garantidores
- Quadro de Balancete
- Quadro de Cobertura Assistencial (Atualizado!)
- Quadro de Conta-Corrente Cooperado
- Quadro de Conta Tributo Passivo
- Quadro de Contraprestação de Corresponsabilidade Cedida (Novo!)
- Quadro de Contraprestações e Eventos de Corresponsabilidade 2018 (Inclusão 4º trimestre 2019!)
- Quadro de Contraprestações Pecuniárias (Novo!)
- Quadro de Eventos em Corresponsabilidade (Removido!)
- Quadro de Fluxo de Caixa
- Quadro de Idade de Saldo (Atualizado!)
- Quadro de Lucros e Prejuízos
- Quadro de Modelo Padrão de Capital (Novo!)
- Quadro de Movimentação de Agrupamento de Contratos (Atualizado!)
- Quadro de Movimentação de Eventos Indenizáveis (Atualizado!)
- Quadro de Saldo da Provisão de Eventos Sinistros a Liquidar (Atualizado!)
- Quadro de Programas-Fundos Comuns de Despesas Assistenciais
- Quadro de Teste de Adequação do Passivo – TAP (Novo!)
Demais Modalidades
- Quadro de Ativos Garantidores
- Quadro de Balancete
- Quadro de Cobertura Assistencial (Atualizado!)
- Quadro de Contraprestação de Corresponsabilidade Cedida (Novo!)
- Quadro de Contraprestações e Eventos de Corresponsabilidade 2018 (Inclusão 4º trimestre 2019!)
- Quadro de Contraprestações Pecuniárias (Novo!)
- Quadro de Eventos em Corresponsabilidade (Removido!)
- Quadro de Fluxo de Caixa
- Quadro de Idade de Saldo (Atualizado!)
- Quadro de Lucros e Prejuízos
- Quadro de Modelo Padrão de Capital (Novo!)
- Quadro de Movimentação de Agrupamento de Contratos (Atualizado!)
- Quadro de Movimentação de Eventos Indenizáveis (Atualizado!)
- Quadro de Saldo da Provisão de Eventos Sinistros a Liquidar (Atualizado!)
- Quadro de Programas-Fundos Comuns de Despesas Assistenciais
- Quadro de Teste de Adequação do Passivo – TAP (Novo!)
Clique aqui confira as alterações dos quadros de detalhamento de Demais Modalidades.
Quadros de detalhamento
A partir de 2019 os quadros de detalhamento do DIOPS Financeiro sofrerão alterações em suas estruturas.
- Confira as alterações dos quadros de detalhamento
Quadro Alteração Identificação Nesse Quadro não ocorreram alterações para a vigência 2019. Balancete Nesse Quadro não ocorreram alterações para a vigência 2019. Ativos Garantidores Nesse Quadro não ocorreram alterações para a vigência 2019. Fluxo de Caixa Nesse Quadro não ocorreram alterações para a vigência 2019. Idade de Saldo * Nesse Quadro foi atualizado o batimento contábil para a vigência 2019. Movimentação de Eventos Indenizáveis * Nesse Quadro foi atualizado o batimento contábil para a vigência 2019. Movimentação de Agrupamento de Contratos (Receita e Despesa Assistencial) * Este Quadro foi atualizado para permitir o lançamento de valores correspondentes a Corresponsabilidade Cedida, conforme elemento <xs:complexType name="lancAgrupamentoContratos"> do schema DiopsComplexType2019. Lucros e Prejuízos Nesse Quadro não ocorreram alterações para a vigência 2019. Saldo da Provisão de Eventos/Sinistros a Liquidar * Nesse Quadro foi atualizado o batimento contábil para a vigência 2019. Contratos Estipulados Nesse Quadro não ocorreram alterações para a vigência 2019. Segregação do Montante de Contraprestações a Repassar Nesse Quadro não ocorreram alterações para a vigência 2019. Cobertura Assistencial * Este Quadro foi atualizado para permitir o lançamento de valores para “Corresponsabilidade Cedida”, correspondentes a cobertura por planos Coletivos por Adesão e Coletivos Empresariais e “Corresponsabilidade Assumida”, conforme elemento <xs:simpleType name="stOrigemCoberturaAssistencial"> <xs:enumeration value="6"> e “<xs:simpleType name="stPlanoCoberturaAssistencial"> <xs:enumeration value="CRAS"> do schema DiopsSimpleType2019. Conta-Corrente Cooperado Nesse Quadro não ocorreram alterações para a vigência 2019. Conta Tributo Passivo Nesse Quadro não ocorreram alterações para a vigência 2019. Eventos em Corresponsabilidade * Esse Quadro foi removido para a vigência 2019. Fundos Comuns Nesse Quadro não ocorreram alterações para a vigência 2019. Contraprestações Pecuniárias / Prêmios por Período de Cobertura ** Nesse novo Quadro as Operadoras deverão identificar os valores correspondentes a contraprestação associada ao período de cobertura, conforme elemento <xs:element name="contraprestacoesPecuniarias"> do schema DiopsComplexType2019. Contraprestação de Corresponsabilidade Cedida ** Nesse novo Quadro as Operadoras deverão identificar os valores correspondentes a contraprestações de corresponsabilidade cedida, baixa por glosa e outras recuperações reconhecidas, conforme elemento <xs:element name="corresponsabilidadeCedida"> do schema DiopsComplexType2019. Teste de Adequação do Passivo – TAP ** Nesse novo Quadro as Operadoras deverão identificar informações referentes a agregação de contratos, conforme elemento <xs:element name="testeAdequacaoPassivo"> do schema DiopsComplexType2019. Modelo Padrão de Capital ** Nesse novo Quadro as Operadoras deverão identificar informações adicionais para modelo padrão de capital baseado em riscos, conforme elemento <xs:element name="modeloPadraoCapital"> do schema DiopsComplexType2019. Contraprestações e Eventos de Corresponsabilidade 2018 ** Nesse novo quadro as Operadoras deverão identificar no 4º trimestre de 2019 informações referente as contraprestações e eventos de corresponsabilidade contabilizados em 2018, conforme elemento <xs:element name="contraprestacaoEventoCorresp2018"> do schema DiopsComplexType2019.
OBS.: Esse quadro deverá ser enviado uma única vez, no arquivo correspondente ao 4º Trimestre de 2019 !!!
* Quadros alterados a partir de 2019.
** Quadros adicionados a partir de 2019.
Como implantar o DIOPS XML
Passo-a-passo de geração do XML
- Verifique os schemas: Diops2019.xsd, DiopsComplexTypes2019.xsd, DiopsSimpleTypes2019.xsd e AnsCommonTypes.xsd;
- Consulte o Controle de Versões para verificar as atualizações;
- Analise os elementos que serão utilizados e os campos obrigatórios de cada um deles;
- Construa o documento XML conforme a modalidade específica;
- Valide seu documento XML através de websites que forneçam esse serviço online ou utilize uma ferramenta de parser XML:
Ex: http://tools.decisionsoft.com/schemaValidate.html.
Passo-a-passo para envio do XML (Utilizando apenas o cliente do DIOPS)
- Baixe o cliente do Serviço Web do DIOPS Financeiro fornecido pela ANS: DiopsFinanceiro-client.jar;
- Executar o arquivo com dois cliques, acionando a interface gráfica;
- Efetue o login padrão da ANS (Raiz do CNPJ + senha);
- Localize o arquivo XML gerado;
- Clicar no botão Enviar;
Proxy – Caso utilize proxy internamente, será necessário preencher as informações de (Servidor, Porta, Usuário e Senha);
Em caso de envio bem sucedido, será exibido o número correspondente ao recibo. Caso contrário será exibido o erro ocorrido na formação do arquivo XML.
Passo-a-passo para envio do XML (Utilizando Software Proprietário)
- Baixe o cliente do Serviço Web do DIOPS Financeiro fornecido pela ANS: DiopsFinanceiro-client.jar;
- Adicione-o como biblioteca da sua aplicação;
- Sua aplicação deve instanciar o objeto da classe DiopsFinanceiroClientJNI (br/gov/ans/diops/financeiro/api/DiopsFinanceiroClientJNI) e chamar o método String enviar (String arquivo, String usuário e String senha) onde:
- arquivo - arquivo XML a ser enviado;
- usuario – raiz CNPJ da Operadora;
- senha - senha padrão da Operadora na ANS;
O retorno deste método será uma string com as mensagens de erros ocorridos ou o número do protocolo, caso o envio seja bem sucedido.
Caso sua aplicação utilize tratamento de exceção Java, deve instanciar o objeto da classe DiopsFinanceiroClient (br/gov/ans/diops/financeiro/api/DiopsFinanceiroClient) no passo anterior;
O retorno deste método será um objeto Java com as respectivas exceções ocorridas ou o número do protocolo, caso o envio seja bem sucedido.
- Este cliente fará a conexão com o Web Service do DIOPS-XML
Qualquer transmissão do DIOPS-XML a partir do 1º Trimestre de 2019 que não utilize estes padrões será recusada pelo servidor.
Após essa etapa acompanhe o processamento do arquivo XML encaminhado (aceito) através do aplicativo DIOPS-Consulta, disponível no sítio da ANS
Serviço de recepção (webservice) do DIOPS
O Web Service para recebimento das transações do DIOPS está disponível através do endereço: https://www.gov.br/ans/pt-br/arquivos/assuntos/operadoras/aplicativos-ans/diops/2019/service.xml
Arquivos Importantes
Schemas
Exemplos documentos XML por modalidade
exemplo_diops_2019_administradora.xml
exemplo_diops_2019_cooperativa.xml
Exemplo de preenchimento
Agrupamento_contratos_2017.pptx
DIOPS-XML_Financeiro_2019.xlsx
Esclarecimentos Ativos Garantidores (.pdf)
Movimentação de Eventos Indenizáveis e Contraprestações de Corresponsabilidade Cedida (.pdf)