Indicadores de Glosa em novo formato

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) modernizou seu Painel de Indicadores de Glosa, que agora está disponível no formato de painel dinâmico (Power BI), possibilitando maior número de consultas em um ambiente mais amigável. No novo formato, foram incluídos os dados referentes a 2020, que são os mais recentes considerando que os dados de 2021 ainda serão processados para futura publicação.

Publicado pela primeira vez em 2020, o Painel de Indicadores de Glosa tem como objetivo aumentar a transparência sobre o comportamento do setor de saúde suplementar em relação ao faturamento e aplicação de glosas (valores pagos/glosados e prazos de pagamento), além de permitir maiores estudos e efetividade regulatória.

Para alcançar esses resultados, foram estabelecidos cinco indicadores: tempo médio de pagamento, percentual de glosa inicial, percentual de glosa final, percentual do número de guias sem retorno após 60 dias da cobrança e percentual de valor de guias sem retorno após 60 dias da cobrança.

A escolha desses indicadores teve como base os encaminhamentos definidos na Câmara Técnica de Contratualização e Relacionamento com Prestadores (CATEC), conduzida pela Diretoria de Desenvolvimento Setorial (DIDES), atendendo à premissa de permitir o acompanhamento do fluxo financeiro entre prestadores e operadoras e as práticas de glosas pelas operadoras.

No painel dinâmico, esses cinco indicadores podem ser consultados com a utilização de filtros, que incluem o ano (2019 e 2020), a segmentação (operadora médico-hospitalar e exclusivamente odontológica), a modalidade (autogestão, cooperativa médica, cooperativa odontológica, filantropia, medicina de grupo, odontologia de grupo e seguradora especializada em saúde) e porte da operadora (grande, médio e pequeno).

Sobre a CATEC
A CATEC foi criada em 2018 com a finalidade de discutir temas que têm impactos na relação entre operadoras de planos de saúde e prestadores de serviço, tendo como base as regras trazidas pela Lei 13.003/2014 e suas atualizações.

Entre 2018 e 2019, foram realizadas cinco reuniões. Depois de um hiato causado pela pandemia da Covid-19, dois encontros aconteceram em 2021, e a CATEC, antes temporária, passou a ser um fórum permanente para discussões, com reuniões trimestrais.

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