Programa Modelos de Remuneração Baseados em Valor
O Programa Modelos de Remuneração Baseados em Valor tem por foco estimular no setor de saúde suplementar a adoção de modelos de remuneração que englobem a pertinência e a coordenação do cuidado, o desempenho do prestador de serviços, a avaliação de desfechos e a experiência do paciente, sendo apoiado por um modelo de pagamento projetado para favorecer a alocação eficiente de recursos, evitando desperdícios e promovendo a sustentabilidade.
A ANS acredita que para ser considerado um Modelo de Remuneração Baseado em Valor, ele deve suportar uma lógica estruturante, onde modelo de cuidado e modelo de pagamento estejam integrados, isto é, o cuidado é baseado em valor. Valor deve ser aqui entendido como os desfechos clínicos e não clínicos que importam aos pacientes, monitorados por meio de indicadores
O Conceito de Cuidado Baseado em Valor
“Cuidado de Saúde Baseado em Valor” é um termo derivado do inglês “Value-Based Health Care” (VBHC). O conceito propõe estratégias de realinhamento dos sistemas de saúde para entregarem valor aos pacientes. Neste contexto, “valor” é entendido como uma equação entre os resultados mais relevantes para a saúde do paciente sobre os custos para alcançar esses resultados.
PORTER, ME; TEISBERG, E. O. Repensando a saúde: estratégias para melhorar a qualidade e reduzir os custos. Tradução de Cristina Bazan. Porto Alegre: Bookman, 2007.
Sobre os Modelos de Remuneração Baseados em Valor
O foco da remuneração baseada em valor deve ser alcançar bons resultados em saúde, com um custo mais acessível para pacientes e planos de saúde a simples redução de gastos deve ser evitada.
Ou seja, um Modelo de Remuneração Baseado em Valor dever ser centrado na perspectiva da melhoria da qualidade dos serviços prestados, no alcance de bons resultados em saúde e não deve se basear exclusivamente na redução dos gastos.
O papel da ANS
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O Programa pretende:
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