Saúde recomenda dose fixa combinada de medicamentos para prevenção da tuberculose em crianças

O Ministério da Saúde adicionou mais uma opção para o tratamento da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB) para crianças menores de dez anos de idade. A iniciativa visa facilitar a adesão ao tratamento e recomenda a dose fixa combinada dos comprimidos dispersíveis de rifampicina 75mg + isoniazida 50 mg, uma apresentação mais adequada à população pediátrica. As orientações foram publicadas por meio da Nota Informativa Nº 6/2024-CGTM/ e destacam que o tratamento da ILTB reduz o risco de adoecimento por tuberculose ativa entre 60% a 90%.

Para Fernanda Dockhorn, coordenadora-geral de Vigilância da Tuberculose, Micoses Endêmicas e Micobactérias não Tuberculosas do Departamento de HIV, Aids, Tuberculose, Hepatites Virais e Infecções Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde, a adição de mais uma alternativa para a prevenção da tuberculose é importante para o controle da doença no Brasil. “A prevenção da tuberculose está entre as prioridades do Ministério da Saúde para eliminarmos a doença como problema de saúde pública no Brasil até 2030. Para isso, proporcionar segurança e facilidade no tratamento, em especial de crianças, é fundamental para a adesão ao tratamento”.

A dose fixa combinada de rifampicina 75mg + isoniazida 50 mg é indicada para crianças de até dez anos de idade, com peso de 4kg a 25kg, que tenham dificuldade de tomar comprimidos. No total, a recomendação indica a utilização de 90 doses, que deverão ser tomadas diariamente entre três a cinco meses. No entanto, esse tratamento não deve ser realizado quando houver efeitos adversos graves aos medicamentos, alergias a qualquer componente dos comprimidos, quando a criança for contato de pessoas com tuberculose monorresistente à isoniazida ou rifampicina, ou quando a criança apresentar doença hepática.

Devido às interações medicamentosas com a rifampicina, as crianças vivendo com HIV ou aids que usam lopinavir, ritonavir, darunavir, raltegravir, dolutegravir ou nevirapina também não devem utilizar os comprimidos de dose fixa combinada. Sabendo-se da importância da prevenção da tuberculose nessa população, o Ministério da Saúde orienta indicar preferencialmente a isoniazida durante noves meses, ou seja, 270 doses.

Lorany Silva e Ádria Albarado

Ministério da Saúde